Диабетическая стопа у пожилых людей: комплексный подход к лечению и профилактике

20.06.2025

Диабетическая стопа – грозное осложнение сахарного диабета, особенно опасное для пожилых людей. Возрастные изменения, снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний значительно повышают риск развития тяжелых необратимых последствий, вплоть до ампутации. Поэтому своевременное и комплексное лечение является ключом к сохранению качества жизни и здоровья пожилых пациентов.

Основные принципы лечения диабетической стопы у пожилых

Лечение диабетической стопы у пожилых людей – это многогранный процесс, требующий индивидуального подхода и тесного сотрудничества пациента, эндокринолога, хирурга, ортопеда и других специалистов. Нельзя ограничиваться лишь одним методом, необходим комплексный подход, включающий:

1. Контроль гликемии: Это краеугольный камень лечения. Строгий контроль уровня сахара в крови с помощью диеты, физической активности и медикаментозной терапии (инсулин, пероральные гипогликемические средства) – необходимое условие для предотвращения дальнейшего повреждения нервов и сосудов стопы и стимуляции заживления. У пожилых людей достижение целевого уровня глюкозы может быть сложнее из-за возрастных изменений метаболизма, поэтому требуется индивидуальный подбор терапии и тщательный мониторинг.
2. Антибиотикотерапия: При наличии инфекции (инфицированные язвы, абсцессы, целлюлит) назначаются антибиотики, предпочтительно с учетом чувствительности микрофлоры. Выбор препарата определяется бактериологическим посевом. Важно помнить о высокой вероятности полирезистентных бактерий у пожилых пациентов, что требует внимательного подхода к выбору антибиотика и контроля эффективности терапии. Курс лечения должен быть завершен полностью, даже при улучшении симптоматики, во избежание рецидива.
3. Местное лечение: Обработка ран и язв – важный этап. Врач подбирает оптимальные повязки (гидрогелевые, альгинатные, коллагеновые и др.) и мази (антисептические, стимулирующие регенерацию) в зависимости от стадии и характера повреждения. Самолечение недопустимо, так как неправильный уход может усугубить ситуацию. Регулярная обработка раны квалифицированным медицинским персоналом крайне важна.
4. Хирургическое вмешательство: В случаях неэффективности консервативной терапии, обширных некротических поражений, деформаций стопы или угрозы развития гангрены, показано хирургическое лечение. Это может включать некрэктомию (удаление некротических тканей), ампутацию (в крайних случаях), реконструктивные операции для улучшения кровотока и коррекции деформаций. У пожилых пациентов хирургическое вмешательство требует особенно тщательной подготовки и оценки операционного риска.
5. Ортопедическая коррекция: Специальная ортопедическая обувь, индивидуально изготовленные стельки, ортезы располагают стопу в физиологически выгодном положении, снижают нагрузку на поврежденные участки, улучшают кровообращение и предотвращают дальнейшее развитие деформаций. Выбор ортопедических средств должен осуществляться врачом-ортопедом.
6. Лечение сопутствующих заболеваний: Пожилые люди с диабетической стопой часто имеют сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию, хроническую обструктивную болезнь легких и другие патологии. Их своевременное и эффективное лечение необходимо для улучшения общего состояния пациента и снижения риска осложнений.

Профилактика

Профилактика диабетической стопы у пожилых людей не менее важна, чем лечение. Она включает:

• Регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
• Ежедневный осмотр стоп на наличие повреждений.
• Соблюдение правил гигиены стоп.
• Использование удобной обуви, соответствующей размеру и форме стопы.
• Отказ от курения.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
• Регулярные визиты к врачу-эндокринологу и осмотры у подолога.

Диабетическая стопа – серьезная проблема, но при своевременной диагностике и комплексном лечении можно предотвратить развитие тяжелых осложнений и сохранить качество жизни пожилых пациентов. Неотъемлемой частью успешного лечения является активное участие самого пациента в процессе и строгое соблюдение рекомендаций врачей.